Биоматериал: моча суточная
Срок выполнения (в лаборатории): 7 р. д.*
Диагностика феохромоцитомы;
Диагностика нейробластомы (у детей);
Диагностика ганглионевромы.
Метанефрины — продукты метаболизма адреналина — гормона надпочечников. До 55 % метанефринов выводится с мочой. Наиболее часто тест применяется для выявления адреналинпродуцирующей опухоли – феохромоцитомы. Значительное увеличение концентрации метанефринов в моче также выявляется у больных с нейробластомой (у детей), ганглионевромой. Исследование назначают совместно с определением адреналина и норадреналина в моче, для увеличения вероятности диагностики данных заболеваний. Тест обладает высокой чувствительностью и специфичностью, используется в диагностике патологии, связанной с повышенной продукцией адреналина.
Свободные метанефрины — часть общих метанефринов, выведение которых из организма происходит с мочой. При наличии у пациента феохромоцитомы, нейробластомы или ганглионевромы их уровень в моче значительно увеличивается вместе с количеством общих метанефринов. Совместное определение уровня свободных и общих метанефринов в моче повышает вероятность диагностики опухолей симпатикоадреналовой системы.
Общие норметанефрины (свободные и связанные) — промежуточный продукт метаболизма норадреналина. Их определение необходимо для диагностики феохромоцитомы. Чувствительность определения норметанефринов для диагностики феохромоцитомы составляет 67-91 %, специфичность 100 %. Достоверность исследования будет выше, если мочу для исследования собирают после эпизода повышения артериального давления.
Антигипертензивные препараты не оказывают влияние на содержание норметанефринов в моче.
Свободные норметанефрины — часть общих норметанефринов, выведение которых из организма происходит с мочой. При наличии у пациента феохромоцитомы, нейробластомы или ганглионевромы их уровень в моче увеличивается, вместе с повышением уровня общих норметанефринов. Совместное определение уровня в моче общих и свободных норметанефринов увеличивает вероятность диагностики опухолей симпатикоадреналовой системы.
За 48 часов до сбора мочи исключить из рациона бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности исключить прием лекарственных препаратов за 1-2 дня до исследования, кроме назначенных по жизненным показаниям. Не курить накануне исследования, исключить физическую нагрузку.
ВАЖНО: Перед сбором суточной мочи необходимо получить в лаборатории набор для сбора суточной мочи с консервантом и инструкцию по его использованию! Суточная моча собирается в чистую тару объемом до 2,5-3 литров. В процессе сбора мочу хранить при +4°С. 1. Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания. 2. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и первую утреннюю порцию следующего дня (в течение суток) собрать в контейнер с консервантом. Последнее мочеиспускание произвести утром через 24 часа от отмеченного накануне времени. 3. После завершения сбора мочи, содержимое емкости нужно измерить и записать объем суточной мочи (диурез). Тщательно перемешать, 15-30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер и отобрать в вакуумную пробирку.4. Доставить в лабораторию
Адельфан, инсулин, мочегонные препараты, парацетамол, пропафенон, тетрациклин, трициклические антидепрессанты, сосудосуживающие капли и спреи для носа, эуфиллин, а также интнесивная физическая нагрузка, никотин. Алкоголь, кофеиносодержащие напитки повышают референсные значения.
Интерпретация результатов:
Повышение референсных значений:
Феохромоцитома, ганглионеврома, нейробластома.
Понижение референсных значений:
Понижение уровня метанефринов не является диагностически значимым.